Бесплодие или инфертильность определяется как отсутствие клинической беременности после 12 и более месяцев регулярных незащищенных половых актов без использования контрацепции.
Если женщина старше 35 лет, мы вправе сказать, что после 6 месяцев отсутствия беременности ей следует обратиться за помощью к врачу. Статистика показывает, что из–за бесплодия от 15% до 18% пар, или каждая 6–я пара, не могут стать родителями даже через год.
Практически одинаково встречается у мужчин и женщин (от 30% до 40%), бесплодие обусловлено многочисленными факторами.
Рекомендуется всем парам, которым не удается забеременеть более года, – как можно скорее обратиться к специалисту по репродукции и бесплодию – узкому специалисту по бесплодию или инфертильности для диагностики и лечения.
Как правило, необходимо сделать подробный анамнез и оценку состояния здоровья обоих партнеров.
Возраст является значимой причиной бесплодия, особенно у женщин, это касается в первую очередь овариального резерва и качества яйцеклеток в яичниках.
Гормональные нарушения – нарушения менструального цикла и нарушения овуляции и развития яйцеклеток, снижение овариальных резервов, избыточное ожирение, недостаточный вес, дисфункция щитовидной железы, повышенные значения пролактина, повышенные значения андрогенов, чрезмерная физическая нагрузка, стресс и др.
Непроходимость маточных труб является наиболее частой причиной бесплодия (40–50%). Она может быть частичной или полной и обусловлена: воспалением, эндометриозом, наличием спаек, образовавшихся после операций в малом тазу (операции на червеобразном отростке, яичниках, кисты на яичнике и др.), перенесенной внематочной беременностью и др.
Ослабление функции яичников, что приводит к отсутствию овуляции, преждевременной недостаточности яичников (POF).
Аномалии развития матки врожденные.
Эндометриоз.
Полипы, перегородки матки и миомы.
Поликистоз яичников и синдром поликистозных яичников (PCOS).
Изменения шейки матки, полипы, стеноз и дисплазия.
Иммунологическая проблема.
Психологические причины – отягощенность желанием забеременеть, напряжение, стресс.
Однодневная диагностика супружеского бесплодия — современный подход, включающий подробный сбор анамнеза, гинекологическое и ультразвуковое исследование, оценку половых гормонов и обследование гормональной активности щитовидной железы.
Для партнера–мужчины необходимо изучить результаты спермограммы и спермокультуры (посева спермы).