1
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процедура, при которой яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами вне матки.
In Vitro Fertilization – искусственное оплодотворение (IVF) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – метод, который чаще всего используется сегодня в лечении бесплодия.
На практике наиболее частыми показаниями к ЭКО у пар, лечащих бесплодие, являются: трубное бесплодие – непроходимость маточных труб, постоянное отсутствие овуляции (ановуляция) и сниженный овариальный резерв, эндометриоз, мужское бесплодие и идиопатическое бесплодие.
Первый ребенок после искусственного оплодотворения родился в 1978 году, и с тех пор родилось более 8 миллионов детей.
Одна ЭКО–процедура состоит из трех частей:
Каждый месяц во время овуляции выделяется одна яйцеклетка, и цель стимуляции овуляции состоит в том, чтобы произвести более зрелые яйцеклетки, чтобы увеличить шансы на беременность. Яичники стимулируются теми же гормонами, которые вырабатываются в организме женщины – естественными или рекомбинированными.
Доза определяется индивидуально для каждой пациентки и корректируется с учетом предыдущей реакции, возраста, овариального резерва, индекса массы тела и других важных параметров.
Яйцеклетки развиваются в фолликулах, рост которых контролируется с помощью ультразвукового исследования.
Серийная фолликулометрия вместе с определением уровня гормонов используется для мониторинга цикла ЭКО.
Аспирация яйцеклеток
Когда гинеколог оценивает, что фолликулы имеют достаточный размер, делается так называемая «Укол ХГЧ», то есть гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который способствует созреванию и выходу яйцеклетки из стенки фолликула. Очень важно получить эту инъекцию в точно назначенное время, так как любое отклонение может негативно сказаться на конечном результате. Обычно аспирацию проводят через 36 часов после получения укола ХГЧ.
Аспирация яйцеклеток проводится под кратковременной общей или местной анестезией путем аспирации жидкости из фолликула, содержащего яйцеклетки, под контролем УЗИ.
В тот же день, когда сделана аспирация, партнер сдает образец спермы.
Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера в лаборатории ЭКО.
Существует два метода: классическое ЭКО, когда сперматозоиды сами оплодотворяют яйцеклетку, и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), когда сперматозоиды «вводятся» в яйцеклетку.
На следующий день после аспирации яйцеклеток начинают терапию прогестероном, обычно в виде вагинальных таблеток.
Затем оплодотворенная яйцеклетка развивается в эмбрион. На вторые, третьи или пятые сутки эмбрион возвращают в матку с помощью тонкого катетера.
Чаще всего возвращается один эмбрион, но иногда могут быть возвращены два или три эмбриона. Остальные эмбрионы хорошего качества замораживаются. Тест на беременность делается через 10–12 дней после возвращения эмбриона. После переноса эмбриона женщина может вернуться к своей обычной деятельности.
Перенос размороженного эмбриона – Крио электронная томография
Эмбрион сначала размораживают в лаборатории, а затем возвращают в матку с помощью специального тонкого катетера. Перенос эмбрионов можно проводить в полностью естественном или стимулированном цикле, когда эндометрий подготовлен с помощью таблеток, пластырей или спреев, содержащих гормон эстроген.
Инсеминация
Инсеминация – это метод лечения бесплодия, когда обработанный образец спермы вводится в полость матки с помощью катетера – AIH, IUI.
Инсеминация в стимулированном цикле может быть показана пациенткам с проходимыми маточными (фаллопиевыми) трубами, адекватной спермограммой у партнера и не наступающей беременностью естественным путем более года.
Пациент и партнер должны предоставить необходимые результаты в качестве подготовки.
Таблетки Letrozol или Klomifen чаще всего используются в качестве средств, стимулирующих овуляцию.
Время применения укола ХГЧ определяется с помощью серийной фолликулометрии, а сама инсеминация планируется через 36 часов.
Сама по себе инсеминация является комфортным методом для пациентки, а вмешательство комфортным.
После инсеминации женщина может заниматься своей обычной деятельностью.
Результат бета–ХГЧ определяется в крови через 14 дней.