Контроль состояния плода в матке – одна из основных задач перинатологии. Изобретение электронных методов, а также УЗИ позволило проводить мониторинг на протяжении всей беременности, включая сами роды.

Кардиотокография (КТГ) – метод диагностики, применяемый в акушерстве, целью которого является своевременное выявление острого и хронического дистресса плода.

Он основан на постоянной регистрации и анализе частоты сердечных сокращений ребенка, а также сокращения матки. Его применяют в третьем триместре беременности, максимум с 37–й недели, но при беременностях высокого риска КТГ–мониторинг начинают гораздо раньше.

Анализируют базальную частоту сердечных сокращений (ЧСС), которая составляет 120–160 в минуту, амплитуду колебаний, вариабельность ЧСС, реактивность (наличие учащения ЧСС после движения), а также наличие децелераций (замедление ЧСС). Определенные состояния плода характеризуются типичной кардиотокографической записью.

Помимо кардиотокографии, УЗИ также необходимо проводить при мониторинге плода в третьем триместре беременности. УЗИ позволяет, помимо исследования морфологии, оценить вес ребенка по биометрическим параметрам (окружности головы, живота, длины бедренной кости и др.). Таким образом, мы можем своевременно выявить задержку роста, которая может возникнуть в различных условиях матери и плода или ускоренный рост, что характерно для диабета в беременности.

Определяется зрелость плаценты и ее локализацию, а также количество амниотической (околоплодной) жидкости. Количество амниотической жидкости может быть уменьшено, что называется маловодием и обусловлено сниженным выделением мочи почками ребенка, и увеличено, что называется многоводием.

Кроме того, в рамках ультразвукового исследования применяется также цветовая допплерография для исследования большего количества кровеносных сосудов ребенка и пуповины, с помощью которых мы получаем представление о функции плаценты или наличии гипоксии или анемии у плода.

Совмещенное использование кардиотокографии и УЗИ и применение соответствующей оценки дают возможность определить так называемый биофизический профиль, который представляет собой наиболее точный метод оценки состояния и выявления опасности плода и имеет исключительное прогностическое значение.