1

Фолликулометрия

Услуги – бесплодие

Фолликулометрия

Фолликулометрия – это процедура, которая включает в себя проведение серии ультразвуковых исследований с целью наблюдения за ростом фолликулов в яичнике. Проводится с 9 по 20 день менструального цикла (если цикл длится 28 дней). На основании данных этих ультразвуковых исследований можно оценить точное время овуляции.

Обследование чаще всего проводят с помощью вагинального ультразвукового датчика.

В среднем за менструальный цикл проводят от 4 до 6 таких обследований.

Что такое фолликул?

В течение нормального менструального цикла яйцеклетка развивается внутри фолликулов, расположенных в яичнике. Фолликул представляет собой тонкостенную структуру, содержащую яйцеклетку и жидкость. Фолликул можно увидеть на экране аппарата УЗИ в виде круглого пузыря, наполненного жидкостью, а размер фолликула, который можно увидеть в самое раннее время, обусловлен разрешающей способностью аппарата УЗИ.

Антральные фолликулы имеют величину 2–10 мм, доминантный фолликул растет на 1–2 мм в сутки и готов к овуляции при достижении в диаметре величины 17–25 мм. Во время фолликулометрии отслеживается и регистрируется количество развивающихся фолликулов, их размер и время овуляции.

 

Показания

  • С целью определения наличия овуляции и точного времени овуляции.
  • С целью дообследования (если ранее у вас был один или несколько самопроизвольных выкидышей).
  • Если вы принимаете лекарства, стимулирующие овуляцию, в рамках внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как выполняется?

Ультразвуковое исследование выполняется в положении пациентки лежа на спине в том же положении, что и при стандартном гинекологическом осмотре. Для ультразвукового исследования используется датчик, который вводится во влагалище (так называемый вагинальный датчик), и это исследование называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Процесс относительно безболезненный. На датчик ставится презерватив и небольшое количество геля.

Во время фолликулометрии врач контролирует и записывает количество развивающихся фолликулов, их размер и время овуляции (если она происходит). Это обследование позволяет определить толщину слизистой оболочки матки, которая очень важна в процессе начинающейся беременности (созревающий фолликул вырабатывает большое количество гормонов, что приводит к утолщению слизистой оболочки матки). По толщине и внешнему виду слизистой оболочки матки на УЗИ посредственно можно сделать вывод о том, сколько гормонов вырабатывается.

Подготовка

В большинстве случаев для этого теста не требуется специальной подготовки. Перед обследованием необходимо полностью помочиться и опорожнить мочевой пузырь.

Стимуляция овуляции серийной фолликулометрией.

Определенные состояния при лечении бесплодия требуют лекарственной стимуляции яичников для «вырабатывания» одного или нескольких фолликулов, которые достигают стадии овуляции, то есть выхода зрелой яйцеклетки.

Это относится в первую очередь к наличию синдрома поликистозных яичников и других состояний, вызывающих отсутствие спонтанных овуляций. Стимуляция овуляции также используется практически во всех процедурах вспомогательной репродукции, как для нужд внутриматочной инсеминации, так и для нужд цикла экстракорпорального оплодотворения. 

Современная медицина требует, чтобы любой вид лечения бесплодия, даже «простейшая» стимуляция овуляции, выполнялись лишь после проведения полной и всесторонней диагностики бесплодия, что позволяет избежать возможности осложнений или неправильного и безрезультатного лечения.

В нашем арсенале есть множество препаратов для стимуляции овуляции. Различают стимуляцию развития одного–двух фолликулов с целью индукции овуляции в ановуляторных циклах или циклах внутриматочной инсеминации, а также управляемую гиперстимуляцию яичников, т. е. развитие значительно большего количества фолликулов с целью экстракорпорального оплодотворения.

Пероральные антиэстрогены, популярные Klomifen и Letrozol (Femara), как правило, первой линии, назначаются по определенной схеме, вызывают развитие до нескольких фолликулов и, как и все другие лекарства, требуют дальнейшего контроля цикла врачом.

В ситуациях, когда нам не удается стимулировать овуляцию указанными выше препаратами, а также в ситуациях, когда мы хотим добиться большего количества фолликулов (как в циклах экстракорпорального оплодотворения), стимуляция овуляции осуществляется инъекциями гонадотропных гормонов в разных фармакологических формах и в разных дозах в зависимости от потребности.

Еще раз отмечается, что обязательным сопутствующим элементом цикла стимуляции овуляции является наблюдение врача–специалиста (репродуктолога), желательно узко специализирующегося на лечении бесплодия.